GLUTENSIZ yasam     

Çölyak Anketi

 Çölyak teşhisiniz mi yapıldı ? Çölyaklıları daha iyi anlayabilmek ve genel sizlerle sonuçları paylaşmak amacıyla bu anket  düzenlenmiştir. (Kişisel bilgiler gizli tutulacaktır).

Kişisel  Bilgiler:

İsim:
Tel.:
E-mail:
Şehir:

Çölyak teşhis tarihi:

1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Ailenizde başka çölyakli var mi ?

Anne   	Baba  	Çocuk  	Kardeş
Amca  	Dayı    	Hala    	Teyze 
Diğer   	Yok

Sizi rahatsız eden belirtiler neydi ? :

 İshal / kabızlık                                                                 	 Kusma                              
 Migren                                                                                	 Boy kısalığı            
 Bulantı                                                                                	 Kötü kokulu, açık renkli, yağlı dışkı        
 Dermatitis herpetiformis                                                       	 Deri kuruluğu                                  
 Ağızda tekrarlayan yaralar                                                    	 Parmakların çomaklaşması             
 Dişlerin oluşumunun ve motor gelişimin geri kalması               	 Karaciğer rahatsızlıkları         
 Adale krampları                                                                   	 Karın şişliği  
 Tetani (diz ve dirsek eklemlerinin ani burkulması)                  	 Bacaklarda uyuşma, karıncalanma       
 Epilepsi                                                                              	 Çarpıntı                    
 Öğrenme, konsantrasyon, mizaç değişikliği, hafıza zayıflığı, 

     huzursuzluk, isteksizlik problemleri                                         	 Kronik yorgunluk                                       
 Depresyon                                                                            Anksiyete                                                      
 Adet düzensizliği (genç bir kızın adet görememesi)                   Infertilite (kısırlık) ve düşük                                        
 Otoimmün hastalýklar (otoimmün hepatit,  Otoimmün tiroidit, 	 B12, A, D, E ve K vitamini eksiklikleri    

     diyabet, sistemik lupus eritematuzus, vs...)       		 Karın ağrısı  

 İştahsızlık                				 Kansızlık  

 Kilo kaybı 					 İştah  

 Kilo alma					 Mide, bağırsak ve yemek borusunda tümör      

 Ödem  					 Kemik zayıflığı, kemik yoğunluğunun azalması  

 Diş mine defektleri, çürükler 				 Dilin üzerinin düzleşmesi 

 Uzun kirpikler 					 Kemik ağrısı / erimesi

 Romatizma 					 Artrit        

 Myopati (kas erimesi)  				 Gece körlüğü  				

 Hipokalsemi (kalsiyum eksikliği) 			 Sinir sistemi rahatsızlıkları (zor yürüme, sinirlilik, tırnak yeme, vs.) 

Glutene ilave olarak başka allerjiniz var mı ?:

Süt
Laktoz
Fındık
Maya

Şeker

Teshisinizi kim tarafından yapıldı ? :

Gastroentorolog
Dahiliye uzmanı
Allerji uzmanı
Nörolojist
Diyetisyen
Dermatolojist
Diğer

Teshisiniz hangi yöntemle yapıldı ? :

Endoskopi Kan testi Yukaridakilerin ikisi de Diger

Teşhisinizden sonra glutensiz diyet hakkında bilgiyi nereden aldınız ?:

Doktor
Diyetisyen
Internet
Dernek
Dayanisma grubu
Kitap

Glutensiz yemek yiyebileceğiniz restaurant bulabiliyor musunuz ?

Her zaman
Bazen
Hiçbir zaman

Çevrenizdekiler çölyak hastalığınız konusunda size karşı nasıl davranıyorlar ? :

Çok destekleyici
Bazen destekleyici
Destek vermiyorlar
Çölyak'i uydurdugunuzu / abarttığınızı düsünüyorlar
Çölyak'i merak ediyorlar
Glutensiz tariflere ilgililer
Glutensiz yemekleri tatmayı seviyorlar
Glutensiz yemeklerle ilgilenmiyorlar

Sizce Çölyak hastalığının en zor tarafı nedir ? :

Glutensiz yemekler bulmak
Restaurantta yemek yemek
Çölyak'ı aileye/arkadaşlara anlatmak
Bir destek grubu bulmak
Diğer Çölyaklılarla görüşmek

Herhangi bir Çölyak Derneğine üye misiniz ? Hangisi ?

Çölyakla Yaşama Derneği
Ege Çölyakla Yaşam Derneği
Üye değilim

Eklemek istediğiniz yorumlarınız: